Actualizado 28 de mayo, 2021
Con la intención de seguir la evolución de la pandemia y el efecto de la vacunación, queremos compartir algunos datos y opiniones para considerar. Los datos de las Figuras 1-2 y Tabla 1 fueron obtenidos de la página del Ministerio de Salud (1).
Vemos en la Fig.1 que el crecimiento de los casos totales no es parejo. En la franja etaria de mayores de 80 años, directamente no se observa. Entre los de 60 a 79 años, aumenta hasta la semana 15 (12-18 abril) y luego comienza a descender. Crece la curva en forma exponencial en las franjas etarias de 20 a 39 años y de 40 a 59 años.
Cuando pasamos a estudiar la mortalidad y no la incidencia de casos, podemos ver más claramente el efecto de la estrategia de vacunación en Argentina, cubriendo primero, y aún con una sola dosis de vacuna, a los grupos de mayor riesgo de enfermar y morir (Fig.2).
La proporción de muertes de mayores de 80 años (línea verde), disminuyó desde la semana 9 o 10 (1ª. y 2ª. semanas de marzo), desde un máximo histórico de 43% hasta un 18% en la semana 19. En la franja de 70 a 79 años comienza a descender en las semanas 11 a 12. Desde un máximo de 34% en esa semana hasta un 25% en la semana 19 (10-16 mayo). La franja de 60 a 69 años frena su ascenso y se estabiliza y, creemos que va a comenzar a descender a partir de la semana 19, allí se aprecia que alcanza su máximo cerca del 30%. Fue subiendo desde la semana 12. Las dos franjas etarias que siguen subiendo en proporción son las de 50 a 59 años (llegando al 19% en la semana 19) y de 20 a 49 años (llegando a 12% en la semana 19).
En las franjas de edad de personas no vacunadas, o vacunadas muy parcialmente, es donde se aprecia que están haciendo su impacto las nuevas variantes del virus. Y también constituye la franja etaria que, creyéndose invulnerable a las formas graves de la enfermedad, más se habían relajado en sus cuidados.
Al estudiar la evolución de la letalidad por grupos etarios entre los años 2020 y 2021 (datos obtenidos de la página del Ministerio de Salud) el grupo de edad más afectado, continúa siendo el de 60 años y más, aumentando las tasas de letalidad conforme aumenta la edad. Sin embargo, la letalidad en el grupo de ≥90 años disminuyó de 35.1 a 27.3%, entre 2020 y 2021, y en el grupo de 80 a 89 años de 30.7 a 19.2%. La conclusión a la que arriba el Ministerio de Salud es la siguiente: “en 2021 se observa una disminución de letalidad en todos los grupos etarios con mayor énfasis en los grupos de edad de 60 a 89 años”. Vemos los datos en la Tabla 1. Recordamos que la tasa de letalidad es la proporción entre el número de fallecimientos y el número de enfermos diagnosticados, en un período de tiempo. Por ejemplo: (2800 fallecidos/ 8000 enfermos diagnosticados) x 100=35% (tasa de letalidad).
Apreciamos también que, hasta el momento y en estos estudios, la aparición de nuevas variantes no ha aumentado la letalidad en las personas más jóvenes.
Variantes
Se debe tener además en cuenta la aparición de las variantes, tanto de Interés (VOI), como prioritarias o de preocupación (VOC), estas últimas pueden contribuir significativamente al aumento de la transmisibilidad, dando como resultado un empeoramiento de la situación epidemiológica.
Hay tres variantes consideradas como Prioritarias:
VOC Linaje P.1, originariamente detectada en Manaos.
VOC Linaje B.1.1.7, originarimente detectada en el Reino Unido.
VOC Linaje B.1.351, originariamente detectada en Sudáfrica.
También hay 7 variantes detectadas como de Interés, una de ellas es la variante Andina, especialmente en Perú y Chile, que ya se ha detetado en Argentina (2)
En la evolución, desde enero a la actualidad (Mayo 2021), las variantes que en un principio fueron detectadas en viajeros, actualmente se ven en personas sin antecedentes de viajes y con circulación en todas las regiones del país.
Datos de letalidad del país
En la Fig.3 se aprecia un continuo descenso de la letalidad (%) por COVID-19 en Argentina.
Cruzamos estos datos con la historia de la vacunación en Argentina, obtenidos del Monitor de vacunación. Ministerio de Salud (3).
La campaña de vacunación comenzó el 29/12/2020. Hay casi 11 000 000 vacunados en todo el país al 21/05/2021. Hay 6 312 980 vacunados de 60 años y más (casi todos los argentinos en esa franja etaria según cálculo del censo). Hay 1 193 471 vacunados de 18 a 59 años de edad con co-morbilidades.
Los datos de vacunación de la Provincia de Buenos Aires se resumen aquí (4).
Vacunación del Personal de Salud: 95.5 % al día 22/05/21
Mayores de 60 años: 87.8 % al día 22/05/21.
Personal Docente y no Docente: 50.8 % al día 22/05/21.
Personal de Seguridad: 28.9 % al día 22/05/21
Bonaerenses vacunados: vacunas aplicadas, total 4 343 260, 3 451 055, (primera dosis) y 892 205 (segunda dosis) al 23/05/2021.
Pensamos entonces que no es suficiente con la estabilidad de los casos en una meseta alta, sino que hay que intentar disminuirlos drásticamente, por lo cual creemos fundamental la intensificación de los cuidados, la disminución de la circulación, y otras medidas de prevención de la infección, el tiempo que sea necesario y con la adopción de diferentes estrategias y, además continuar con la Campaña de Vacunación.
La vacunación claramente ha disminuido la gravedad del COVID-19 en la Argentina. Necesitamos su ampliación para cubrir a los grupos de menor edad.
Bibliografía
1. Ministerio de Salud. Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica. Sala de Situación Nacional COVID-19 -Nuevo Coronavirus 2019 SE 20 Año 2021. En: https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/informes-diarios/sala-de-situacion/mayo-2021.
2. Proyecto PAIS, MINCYT, Argentina. Reporte N°20: Actualización Vigilancia de variantes de SARS-CoV-2. En: https://www.argentina.gob.ar/noticias/nuevo-informe-de-proyecto-pais-sobre-vigilancia-de-variantes-de-sars-cov-2; consultado 15 mayo 2021.
3. Monitor de vacunación. Ministerio de Salud (3). Fuente: https://www.argentina.gob.ar/coronavirus/vacuna/aplicadas ; consultado 21 mayo 2021
4. Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Sala de Situación. Monitoreo de la evolución del COVID-19 en la Provincia de Buenos Aires. En: https://portal-coronavirus.gba.gob.ar/sala-de-situacion
Claudia Leroux
cileroux@yahoo.com.ar
Marcelo Beltran
marcelobeltran2002@yahoo.com.ar