Tratamiento de la PUrpura TrombocitopEnica Inmune en pediatrIa. Eficacia terapEutica de una Inmunoglobulina G Endovenosa Regional

Carlos Buteler1, HEctor Colombo1, Gustavo Gabosi1, MarIa JosE Manfredi2, Susana Montero1, MarIa Ana Pasquali1, Cipriano Rougier1, Ada MarIa Sisti2

1 Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de Córdoba; 2 Laboratorio de Hemoderivados
de la Universidad Nacional de Córdoba

Resumen

La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es una enfermedad sangrante, caracterizada por una acelerada remoción esplénica de plaquetas opsonizadas por autoanticuerpos. Frente a un paciente con PTI aguda se han ensayado diversos tratamientos, dentro de las cuales se encuentra la administración de Inmunoglobulina G endovenosa (IgGEV). El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia terapéutica, tolerancia clínica y seguridad viral de Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC, pasteurizada, elaborada en el Laboratorio de Hemoderivados de la Universidad Nacional de Córdoba, en el tratamiento de los pacientes con PTI aguda. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en 8 niños, que ingresaron al Hospital de Niños de Córdoba, durante el período Julio/1998 - Junio/1999. Se administró 1 g/Kg/día de Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC durante dos días consecutivos, no superando una velocidad de infusión de 2 ml por minuto. En aquellos niños que a los 21 días del primer ciclo de IgGEV, sus valores de plaquetas permanecieron £ 20 000/mm3, se les realizó un segundo ciclo de la droga. Los resultados obtenidos nos permiten concluir que Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC es muy bien tolerada y clínicamente efectiva en el tratamiento de la PTI aguda en niños, observándose valores de recuperación plaquetaria que concuerdan con los obtenidos con otras IgGEV. Además, es viralmente segura ya que a los 12 meses de concluido el tratamiento, la serología de los 8 pacientes fue no reactiva para los marcadores virales de hepatitis B, hepatitis C e inmunodeficiencia humana

Palabras clave:púrpura trombocitopénica inmune aguda, inmunoglobulina G endovenosa, tolerancia clínica, eficacia terapéutica, seguridad viral

Abstract

Treatment of immune thrombocytopenic purpura in pediatrics. Therapeutic efficacy of a regional intravenous immunoglobulin G. Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is a bleeding disorder characterized by accelerated splenic removal of platelets opsonized with autoantibodies. Several different treatments have been tried in acute ITP patients, including intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy. The aim of this paper was to assess the therapeutic efficacy, clinical tolerance and viral safety of Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC, manufactured by Laboratorio de Hemoderivados, Cordoba National University, in the treatment of acute ITP patients. A prospective longitudinal study was carried out on 8 children, who were admitted to the Hospital de Niños de Córdoba, from July 1998 to June 1999. A dose of 1g/Kg/day of Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC was administered to those children whose platelet values remained £ 20 000/mm3, 21 days after the first IVIG cycle. The observed results led us to conclude that Inmunoglobulina G Endovenosa-UNC is well tolerated and therapeutically effective in the treatment of acute ITP in children, with platelet values recovery, similar to those obtained with other IVIG. Moreover, it proved to be virally safe since the 8 patients were non reactive for viral markers of hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency, 12 months after ending the treatment.

Key words:acute immune thrombocytopenic purpura, intravenous immunoglobulin G, clinical tolerance, therapeutic efficacy, viral safety

Dirección postal: Dra. Ada María Sisti, Laboratorio de Hemoderivados, Av. Valparaíso s/n, 5000 Córdoba, Argentina. Fax: (54-351) 4334124 e-mail: amsisti@hemo.unc.edu.ar 

Recibido: 5-X-2000 Aceptado: 26-VII-2001