HANTAVIRUS EN POBLACION HUMANA Y DE ROEDORES DE UN AREA ENDEMICA PARA EL SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS EN LA ARGENTINA

SERGIO SOSA-ESTANI1, VALERIA P. MARTINEZ2, MARCELO GONZALEZ DELLA VALLE2, ALEXIS EDELSTEIN2, SERGIO MIGUEL2, PAULA J. PADULA2, MARIA L. CACASE3, ELSA L. SEGURA4*

1Centro Nacional de Diagnóstico e Investigación de Endemo-epidemias (CeNDIE)/Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) Dr. Carlos G. Malbrán; 2Laboratorio de Hantavirus, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas/ANLIS; 3Hospital San Vicente de Paul, Orán, Salta; 4Centro Nacional de Genética Médica/ANLIS, Ministerio de Salud de la Nación, Buenos Aires

* Miembro de la Carrera del Investigador del CONICET (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas).

Resumen

Este trabajo analizó las prevalencias y distribución de la reactividad serológica para hantavirus (anticuerpos contra virus ANDES) de población humana expuesta a adquirir la infección con hantavirus y de roedores capturados en el área estudiada. El trabajo se realizó en Salta (Departamentos Orán y Gral. San Martín), área de mayor incidencia de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) en Argentina. En diciembre 1997 se estudiaron a 453 personas sanas por serología, y 39 roedores por serología y PCR. Las personas estudiadas fueron: 145 residentes de fincas (RF), 212 convivientes de personas sanas (controles) (Cco), 87 convivientes de personas que tuvieron SPH en 1997 (casos) (Cca). Se estudiaron además 19 médicos y enfermeros del sistema de salud que asistieron a casos de SPH ocurridos en 1997 (PS). La prevalencia global de infección por hantavirus en las personas estudiadas fue 6.3%. Esta prevalencia fue de 10.3% entre los RF, 6.9% entre los Cca y 3.3% entre los Cco (p<0.02). No se observó reactividad serológica entre el PS. Entre los 39 roedores capturados la seroprevalencia fue 10.2%, con infección en las especies Oligoryzomys chacoensis, O. flavescens y Akodon varius. La prevalencia de casos humanos con infección asintomática en Salta es mayor que en otras regiones del país, sobre lo que sugerimos algunas hipótesis. Los datos analizados indican que hasta el momento de este estudio en esta región no habría transmisión interhumana de hantavirus. La transmisión sería exclusivamente por contacto con roedores y fundamentalmente en el área de desmontes y peridomicilios rurales.

Palabras clave: hantavirus, síndrome pulmonar por hantavirus, seroprevalencia, Salta, Argentina

Abstract

Hantavirus in human and rodent populations in an endemic area for hantavirus pulmonary syndrome in Argentina. This paper analyzed the prevalence and distribution of serological reactivity to hantavirus (antibody against ANDES virus) of human population exposed to hantavirus and rodents trapped in the studied area. This study was developed in Salta (Orán and San Martín Departments), area with the highest incidence for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) in Argentina. In December 1997, 453 healthy people were studied by serology and 39 rodents by serology and PCR. The studied individuals were distributed as: 145 farm inhabitants (FI), 212 people living in the same dwelling with healthy individuals (controls) (Cco), 87 people living in the same dwelling with persons undergoing SPH in 1997 (cases) (Cca). Moreover, 19 physicians and nurses who cared for patients with SPH in 1997 were also studied. The prevalence of hantavirus infection among the studied population was 6.3%. The prevalence was 10.3% among FI, 6.9% among Cca and 3.3% among Cco (p<0.02). There was no serological reactivity among PS. The prevalence in 39 trapped rodents was 10.2%, with infection only for Oligoryzomys chacoensis, O. flavescens and Akodon varius species. The prevalence of human cases with asymptomatic infection in Salta is higher than in other regions of the country, and we are presenting a hypothesis to explain these differences. The analyzed data suggest that in this region up to the time this study was performed, there would not have been person to person transmission of hantavirus. The transmission would be from rodent contact exclusively and mainly in ongoing deforestation areas and domestic habitat surrounding rural dwellings.

Key words: hantavirus, hantavirus pulmonary syndrome, seroprevalence, Salta, Argentina

Dirección postal: Dr. Sergio Sosa-Estani, CeNDIE, Av. Paseo Colón 568, 1063 Buenos Aires, Argentina. Fax (54-11) 4331-2536. e-mail: <ssosaestani@abaconet.com.ar>

Recibido: 4-X-2001 Aceptado: 19-XI-2001

La familia Bunyaviridae está compuesta por cinco géneros, entre los cuales Hantavirus es el único género no transmitido por artrópodos. Los hantavirus permanecen en la naturaleza en roedores y se subdividen en tres grupos según se asocien a una de tres subfamilias de roedores: Murinae, Arvicolinae y Sigmodontinae. En Asia y Europa los hantavirus se asocian a roedores de la subfamilia Murinae y Arvicolinae, y producen un amplio espectro de enfermedades en humanos, denominadas como Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (FHSR)1. En América los hantavirus se asocian a roedores sigmodontinos2, y se identificaron por primera vez en EE.UU. en 1993, durante un brote epidémico de Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH), así denominado por las manifestaciones clínicas de síndrome pulmonar, diferentes al FHSR3.
El SPH fue descripto en Argentina a mediados de 19954, 5. Las evidencias de infección por hantavirus en población sana así como en pacientes con diagnóstico de Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) y Síndrome de Insuficiencia Pulmonar del Adulto (SIPRD) sin diagnóstico etiológico se remontan a mediados de la década de 19805, 6, 7.
Los registros oficiales son de diagnóstico serológico coincidente con el cuadro clínico, retrospectivos para el período 1991-1994, y de notificación obligatoria a partir de 1995. Entre 1991 y 2000, se notificaron 346 casos de SPH8 distribuidos geográficamente en 3 regiones: Noroeste de clima subtropical, que incluye las provincias de Salta y Jujuy; Central o Pampa que incluye Ciudad de Buenos Aires, y las Provincias de Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos; y Suroeste (Andina) integrada por las provincias de Neuquén, Río Negro y Chubut9.
En 1995 ocurrió un brote de SPH en poblaciones rurales cercanas a El Bolsón, Río Negro, y a partir de estos casos se caracterizó genéticamente el virus Andes10. En septiembre de 1996 en El Bolsón ocurrió un brote epidémico que se caracterizó -epidemiológica11, 12 y molecularmente13 como de transmisión de persona a persona. El registro de casos de SPH en la región Central aumentó gradualmente desde los primeros casos detectados hasta 1999, año en que se reportó la mayor ocurrencia de casos en la región14.
La región Noroeste presentó la mayor notificación de casos, excepto en 1996 y 1999. Desde 1991 a 2000 se registraron 2, 4, 9, 5, 5, 10, 31, 40, 34 y 30 casos año a año8.
Además de la diferente incidencia y magnitud de la prevalencia de infección por hantavirus en Argentina, la transmisión, su expresión clínica y características ambientales, históricas y culturales se presentaron en forma diferente según las regiones15. Estudios de seropre-valencia en humanos realizados con antígenos de hantavirus provenientes de virus Seoul, Sin Nombre y Andes, mostraron prevalencias que oscilan entre 0% y 17% según las regiones. Estos estudios fueron realizados en las regiones Surandina16, Central17, Litoral5, Noroeste18, 19, 20 y en población de la región Sur del continente21.
El objetivo del presente trabajo fue investigar las modalidades de transmisión de hantavirus en el área subtropical del noroeste de Argentina, a fin de obtener información adecuada para que el sistema de salud local actúe en su vigilancia. Se describió la prevalencia y distribución de la reactividad serológica para hantavirus en población humana expuesta a adquirir la infección, y en roedores capturados, en el área de mayor incidencia de SPH en Argentina.

Materiales y métodos

Area de estudio

El área de estudio se localiza en la Provincia de Salta, ubicada en el noroeste de Argentina, en los Departamentos de Orán y Gral. José de San Martín con 76 356 y 119 887 habitantes respectivamente (Coordenadas LO 64°18'-64°1' y LS 22°53'-23°18'). Corresponde a la región fitogeográfica de la Yunga con selva subtropical22 (Figura 1).
La región en estudio experimentó durante la década de 1980 el crecimiento de la explotación petrolera y la deforestación sistemática del bosque subtropical para cultivos extensivos de granos, cítricos y hortalizas. A mediados de los años 1990 se reiniciaron los desmontes extensivos, para ampliar el área de cultivo de algodón, cría de ganado vacuno y explotación de petróleo y gas15.
Este trabajo se llevó a cabo en áreas rurales (Peña Colorada, Río Pescado y Río Blanco) y áreas periurbanas de San Ramón de la Nueva (SRN) Orán, Hipólito Yrigoyen, Pichanal, del Departamento Orán; y áreas periurbanas de Embarcación, del Departamento San Martín (Figura 1).

Población de estudio

En diciembre de 1997 se estudió la población sana, que según la localidad de residencia correspondió a:
A. Residentes de Fincas: Estudios realizados en el total de la población de 3 localidades de una región rural, residentes en fincas en viviendas organizadas en galpones (Peña Colorada y Río Pescado) y residentes en viviendas precarias transitorias junto al desmonte (Las Carmelitas en Río Blanco).
B. Convivientes de Casos y Convivientes de Controles: Estudios realizados en residentes de viviendas seleccionadas aleatoriamente para un estudio de factores de riesgo (caso-control), ubicadas en área urbana/periurbana (SRN Orán, Hipólito Yrigoyen, Pichanal y Embarcación) y en área rural (Peña Colorada y Río Blanco). Esta población se clasificó en Convivientes de Casos, aquellos que convivían con un caso de SPH diagnosticado durante 1997, y Convivientes de Controles, aquellos que convivían con controles (personas sanas) seleccionados aleatoriamente. Fueron excluidos de este análisis las personas confirmadas como caso de SPH.
C. Población nosocomial. Personal de salud (enfermeros y médicos de la Unidad de Terapia Intensiva), que asistió a personas con SPH en 1997 en el Hospital de San Vicente de Paul, localizado en SRN Orán.

Toma de muestras de sangre

La misma se realizó con el consentimiento de las personas y de un tutor en personas con edad menor a 18 años. Las muestras fueron de sangre capilar obtenidas por punción del pulpejo del dedo y conservadas en glicerina con conservador (SerokitÒ, Biotica, Polichaco, S.A.I.C.) a temperatura ambiente en el campo y posteriormente a 4°C hasta su procesamiento en el Laboratorio. Se detectaron anticuerpos IgG específicos contra hantavirus por ELISA usando como antígeno la nucleoproteína recombinante del virus ANDES20. A las personas que presentaron serología reactiva en esta muestra de sangre, se les tomó una segunda muestra de sangre recogida por venopunción para obtención de suero para la confirmación del resultado sin agregado de conservantes. Esta muestra se estudió utilizando la misma prueba serológica y antígeno, con diluciones de suero entre 1:100 y 1:6400. Se consideraron reactivas aquellas muestras con valores de densidad óptica (DO) >0.320.

Trampeo de roedores

El trampeo de roedores se realizó en diciembre de 1997. Para la captura de roedores se utilizaron trampas Sherman. La obtención, transporte y procesamiento de las muestras fueron realizadas de forma estandarizada23. El trampeo se realizó en 10 sitios relacionados a casos de SPH, tanto en viviendas como sitios de trabajo. Este trampeo de roedores se realizó en las siguientes localidades: Peña Colorada, Río Blanco, Desmonte Las Carmelitas (Río Blanco), Campamento N.O. de Las Carmelitas (Río Blanco), SRN Orán, Hipólito Yrigoyen, Pichanal, 2 sitios en Embarcación (Establecimiento algodonero a 4 Km. de Embarcación) y 2 lugares correspondientes a controles negativos en SRN Orán y Hipólito Yrigoyen.
Las muestras de sueros obtenidas de los roedores capturados, se analizaron en diluciones entre 1:200 y 1:40020. Las mismas muestras fueron analizadas por RT-PCR con metodología estandarizada24

Análisis estadístico

Los resultados serológicos fueron tratados como variables dicotómicas, reactivo (DO >0.3) o no reactivo (DO £ 0.3). Las prevalencias se analizaron según el tipo de población de estudio, sexo, edad y localidad de residencia. Se utilizó el test de c2, test de Fisher y c2 para tendencias para comparar proporciones; y test t para comparar medias. Los datos fueron almacenados y procesados con el programa Epi Info 6.04 (CDC/OPS).

Resultados

Tamizaje serológico

Se estudiaron por serología 472 muestras. Diecinueve muestras pertenecían a personal de enfermería y médicos de Terapia Intensiva (UTI), que fueron analizados por separado. Entre las 453 muestras restantes de población general, fueron excluidas 9 que correspondieron a casos anteriores de SPH. Se incluyeron para el análisis 444 muestras de personas de toda el área, compuestas por: 145 residentes de fincas, 212 convivientes de controles y 87 convivientes de casos. El 44.1% eran residentes de áreas rurales. Fueron hombres el 46.2% (Tabla 1). La media de edad fue de 20.3±17.2 años, con rangos de 1-78 años (Tabla 1).
De las 28 personas con serología reactiva estudiada en sangre capilar se pudo obtener muestra por venopunción en 23. En el 100% se confirmó la reactividad serológica por metodología comprobada20.
No se observó reactividad serológica en las 19 personas del personal de UTI que asistieron a 23 pacientes con SPH durante 1997.
La prevalencia global de infección por hantavirus en la población estudiada fue 6.3%. Según la localidad de residencia, la mayor tasa (27.0%) se observó en la localidad de Río Blanco, área rural de desmonte distante a 10 km. de la ciudad SRN Orán. Esta prevalencia no fue significativamente diferente a la observada en Hipólito Yrigoyen, área periurbana (15.8%; p=0.5) y fue mayor a la observada en Peña Colorada, área rural con cultivos (5.6%; p=0.001) (Tabla 2).
La seroprevalencia según género no mostró ser estadísticamente diferente (p=0.5), aunque fue mayor en hombres (n=205) que en mujeres (n=239): 7.3% y 5.4% respectivamente. Las tasas se incrementaron con la edad (c2 de pendiente 43.3, p=0.0001) (Figura 2). En los hombres la tasa fue superior a 35% en los mayores de 60 años. Entre las mujeres la mayor reactividad se observó entre los 20 y 59 años de edad (12.6%: n=87), aunque no hubo diferencia estadística en las prevalencias según género para cada grupo de edad.
La prevalencia fue mayor entre los residentes de áreas rurales, 9.2%, que en los residentes del área periurbana, 4.0% (p=0.04) (Tabla 3). Asimismo la tasa fue mayor en los residentes de fincas, 10.3%, que en los convivientes de casos, 6.9%; y en los convivientes de controles, 3.3% (p=0.02) (Tabla 3). La tasa de prevalencia más elevada se observó entre los convivientes de casos residentes de áreas rurales, aunque no resultó con diferencia significativa al compararse con los convivientes de controles también residentes de áreas rurales (p>0.05) (Tabla 3).

Trampeo de roedores

Se colocaron 910 trampas con un éxito de trampeo de 5.8%. De los 10 sitios estudiados, en 8 se capturaron roedores. Se capturaron 39 roedores de los géneros Akodon (2.6%); Bolomys (7.7%); Eligmodontia (7.7%); Rattus (10.2%); Calomys (25.6%); Oligoryzomys (43.6%) y sin determinar (2.6%). Cuatro presentaron anticuerpos anti-hantavirus por ELISA. Los roedores infectados pertenecían a 1 solo sitio, donde habitaba un paciente recientemente confirmado con SPH. En este precario dormitorio de un campamento rural en un desmonte (Las Carmelitas, Río Banco) la tasa de infección alcanzó a 25.0% (n=16) (Tabla 4). Los roedores que presentaron serología o PCR positivos para hantavirus, correspondieron a 2 O. chacoensis (1 serología y PCR positivos; 1 sin muestra de suero y PCR positivo), 1 O. flavescens (serología y PCR positivos) y 1 A. varius (serología positiva y PCR negativo). Aspectos moleculares de estos resultados fueron descriptos en otra comunicación25.

Discusión

En este trabajo describimos la prevalencia serológica de hantavirus en la zona de mayor endemicidad para el SPH, sita en el noroeste de Argentina. En la región suroeste, Andina, en El Bolsón, se observó en 1996 una seropre-valencia de infección en población general que no superó el 1%16. En esta región andina fue descripta por primera vez la ocurrencia de transmisión de persona a persona de un hantavirus con expresión clínica de SPH a través de estudios epidemiológicos9, 11, 12, 26, 27 y moleculares13, primero en Argentina y luego en Chile, en la región sur de ambos países. En Argentina la ocurrencia de los casos por transmisión interhumana estuvo relacionada con residentes de áreas urbanas o periurbanas26 y personal que asistió a esos pacientes con SPH12, 13. En el Hospital de Orán, que es hospital de referencia en el área de este estudio, no se detectó reactividad serológica entre el personal que asistió a pacientes con SPH.
En la región Central del país la seroprevalencia observada de hantavirus osciló entre 0.1% y 3.6%5,28. Estudios previos realizados en Salta, en áreas no endémicas para las formas clínicas de SPH, como los realizados en los Departamentos de Gral. Güemes al sur de la provincia, y Santa Victoria al noreste de la provincia (Figura 1); las prevalencias fueron de 0% (n=50)18 y 17.1% (n=222)19 respectivamente. En otro estudio realizado en el Departamento San Martín al norte y próximo al área del presente estudio, endémica para el SPH, la prevalencia fue 5.1% (n=57)20, similar a lo encontrado en el presente trabajo.
La mayor seroprevalencia de hantavirus en los residentes de áreas rurales, puede deberse al mayor riesgo de contacto con individuos de diferentes comunidades de roedores en el área circundante al domicilio y ambiente silvestre próximo. Por lo tanto, presentan mayor riesgo de exponerse a secreciones de roedores contaminados con hantavirus, que es considerada la forma más probable de transmisión según lo demostraron estudios en EE.UU.29. La mayor reactividad serológica entre las personas adultas, nos indicaría una mayor exposición de contacto en los ambientes silvestres, sitios donde las personas de mayor edad tienen mayor acceso por razones laborales o domésticas.
La mayor tasa de infección se observa en la población residente en áreas rurales, fundamentalmente en la localidad de Río Blanco, en la cual se notificó el mayor número de casos de SPH8. Las características ecológicas dominantes en los últimos 6 años son los intensos desmontes para desarrollar cultivos extensivos con la consiguiente movilización de roedores. En estos desmontes la población reside en viviendas precarias en contacto directo con el frente de desmonte15. Esta situación expone a los habitantes al riesgo de adquirir zoonosis de ciclo silvestre. Es así como en Río Blanco se observó la ocurrencia de una epidemia de leishmaniosis en el mismo período30.
El mayor riesgo de infectarse con hantavirus (presentar serología reactiva) entre los residentes de fincas y fundamentalmente en aquellos residentes en frentes de desmontes, sugiere que en el área subtropical el factor de mayor riesgo sería la exposición al área de influencia de roedores localizados en el ámbito perido-miciliario rural. Por otro lado, la diferencia no significativa en la reactividad serológica entre los convivientes de casos y los convivientes de controles, sugiere la ausencia de riesgo por convivir con personas con SPH, y que la reactividad serológica entre los convivientes de casos podría deberse a la exposición común en la misma área con roedores infectados.
La observación de un aumento sostenido de la seroprevalencia con la edad, podría deberse a que el riesgo de infectarse aumente con el tiempo de exposición, y esto produzca un efecto de cohorte acumulativo de serorreactivos entre los sobrevivientes.
Las diferencias regionales del hantavirus (SPH) en Argentina, relacionadas al paisaje, fauna de roedores y hábitos de la población, entre otras variables, podrían influir en el perfil epidemiológico15. Por otro lado, deben considerarse factores climáticos en la dinámica de los roedores que podrían favorecer el contacto con el humano31,32. Se destaca en este trabajo que, aun cuando se ha utilizado el mismo antígeno, se han detectado diferencias en los valores de prevalencia obtenidos en la región andina (<1%)16 y en el noroeste, demostrados por otras observaciones (5.1%)20 y nuestros resultados. En Argentina podemos describir 3 perfiles de incidencia de casos y de prevalencia serológica: i) la región surandina con escasa infección asintomática u oligosintomática (<1%) y clara expresión clínica33, ii) la región central con baja o moderada presencia de infección asintomática u oligosintomática y expresión clínica5,14, y iii) la región del noroeste con elevada presencia de infección asintomática u oligosintomática como lo demostramos en este trabajo, y presencia de expresión clínica6, y algunas regiones con aparente ausencia de expresión clínica en comunidades de aborígenes con intensa actividad migratoria19. Entre las posibles causas que generan los diferentes perfiles en Argentina, podemos hipotetizar: 1) un mayor contacto histórico con el virus, mayor tolerancia a la infección y menor expresión clínica en la población de origen autóctono del noroeste (diferente étnicamente del resto del país); 2) que las variantes del virus presente en la región de estudio tengan diferente patogenicidad con respecto al encontrado en otras regiones; 3) que la variante del virus presente tenga diferente antigenicidad, en relación a otras regiones geográficas; 4) que coexistan más de una variante de virus con similar estímulo antigénico pero sólo algunos de ellos sean capaces de producir enfermedad, 5) por último, que exista una afinidad específica entre variantes de virus y especies de roedores con diferencias en la dosis infectiva según las regiones; asimismo, que la afinidad de contacto entre determinadas especies de roedores y humanos esté favorecida por la dinámica de éstos34 y la conducta del hombre que se aproxima al sitio de contagio.
En la región Noroeste, hasta el momento el hantavirus responsable del SPH se ha asociado únicamente a especies del género Oligoryzomys, representado por el O. longicaudatus y O. flavescens. Aunque también está asociado con O. chacoensis 25, ya que se detectaron tanto anticuerpos como virus circulantes en ellos. Lo mismo no puede asegurarse para Akodon various ya que solamente se encontraron anticuerpos. Oligoryzomys cha-coensis ha sido detectado solamente en el noroeste argentino por otros estudios34 y el actual trabajo. Oligory-zomys flavescens está presente también en la región central. La tasa elevada de infestación de roedores en el sitio donde se capturaron roedores positivos para hantavirus, sumado a la elevada tasa de infección de la población humana y la ausencia de reactividad en personal que asistió a pacientes con SPH, indican que en el área de estudio, hasta el momento no ocurrió transmisión de persona a persona. Por otro lado la residencia en el área rural y fundamentalmente en viviendas precarias cercanas a desmontes, aumenta el riesgo de contacto con roedores y consecuentemente el incremento del riesgo de infección.

Agradecimientos: Al Ministerio de Salud Publica de Salta, al Servicio Nacional de Chagas en las Delegaciones de Córdoba y Tucumán, al personal directivo, agentes sanitarios y supervisores de Atención Primaria de la Salud, de Epidemiología, Laboratorio y Administrativos del Hospital San Antonio de Paul de Orán, Hospital San Roque de Embarcación y Hospital Vicente Arroyabe de Pichanal de la Provincia de Salta, al Batallón del Ejército Argentino con Base en Orán, Municipalidad y Consejo Deliberante de Orán, Servicio de Bromatología, por el apoyo operativo en el trabajo de campo. A los Dres. Héctor Banille, Julio Cortés y Pedro Cortada por el apoyo en el hospital y en terreno. Al Museo Rivadavia por la caracterización de los roedores capturados.

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Fig. 2.– Prevalencia de infección por hantavirus en la población residente en un área endémica de SPH, según edad. Salta, Argentina, 1997.

Variables Población de estudio Total
Residentes de viviendas Residentes
seleccionadas de fincas
Convivientes Convivientes Residentes
de controles de casos de fincas

Nº de personas estudiadas 212 87 145 444 Residentes en zona rural 20.3% 9.2% 100.0% 44.1%
Hombres 46.2% 40.2% 49.7% 46.2%
Edad ± SD 19.1 ± 16.6 19.4 ± 16.9 22.7 ± 18.1 20.3 ± 17.2
(Min-Max) (<1-78) (1-73) (<1-68) (<1-78)

Tabla 2.– Distribución de la población según localidad de residencia y prevalencia de infección por hantavirus. Salta, 1997-1998

Municipio Localidad Zona Número de Prevalencia de
estudiados infección (%)

Orán Peña Colorada Rural 90 5.6
Orán Río Pescado Rural 44 4.4
Orán Río Blanco Rural 37 27.0
Orán Otros Rural 25 4.0
Orán SRN Orán Periurbana 181 3.3
Orán Hip Yrigoyen Periurbana 19 15.8
Pichanal Pichanal Periurbana 17 0.0
Embarcación Embarcación Periurbana 31 3.2

Tabla 3.– Prevalencia de infección por Hantavirus según antecedentes de convivencia con casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus y lugar de residencia periurbana o rural. Salta, 1997-1998

Grupo de estudio Nº de estudiados % de reactivos OR (IC)

Población total de estudio
Total convivientes de controles 212 3.3 1.0 (Referencia) Total convivientes de casos 87 6.9 2.2 (0.7-6.7) Residentes de fincas 145 10.3 3.4 (1.3-8.5)* Total de personas 444 6.3
Residentes Periurbanos
Convivientes de Controles Perirubanos 169 3.0 1.0 (Referencia)
Convivientes de Casos Periurbanos 79 6.3 2.2 (0.5-9.9)
Total Periurbanos 248 4.0

Residentes Rurales
Convivientes de Controles Rurales 43 4.7 1.0 (Referencia)
Convivientes de Casos Rurales 8 12.5 2.9 (0.2-36.8)
Residentes de Fincas 145 10.3 2.4 (0.5-10.8)
Total Rurales 196 9.2

* Estimación de Riesgo
c2 = 7.29, p=0.02; c2 de linealidad = 0.0, p=0.97; c2 de pendiente = 7.29, p=0.006
Pruebas de asociación:
Convientes de controles periurbanos vs. conv. de casos periurbanos: c2=0.8; p=0.4
Convientes de controles rurales vs. conv. de casos rurales: Fisher p=0.4
Convientes de casos rurales vs. Residentes de fincas: Fisher p=0.6
Convientes de controles rurales vs. Residentes de fincas: Fisher p=0.3
Totales Periurbanos vs. Totales Rurales: c2=4.1; p=0.04. OR 2.4 (1.0-5.8)
OR (IC): Odds Ratio o Razón Cruzada (Intervalos de confianza)

TABLA 4.– Captura de roedores y tasa de infección por Hantavirus en un área endémica para el Síndrome Pulmonar por Hantavirus. Salta Argentina, 1997

Unidad de observación = Sitios Unidad de observación = Roedores
Sitios N° de N° de % Sitios N° de N° de %
sitios sitios c/roedores roedores roedores
c/roedores positivos positivos

Dom PU 5 4 80.0 0 7 0 -
Dom R 3 2 66.6 0 7 0 -
Dom LAB 1 1 100.0 1 16 4 25.0
Sitios R 1 1 100.0 0 9 0 -
Total 10 - - - 39 4 10.2

Dom PU: Domicilios periurbanos (SRN Orán, Hipólito Yrigoyen, Embarcación, Pichanal)
Dom R: Domicilios rurales (Peña Colorada, Río Blanco, Campamento NO de Las Carmelitas, Río Blanco)
Dom LAB: Domicilios laborales (Desmonte Las Carmelitas)
Sitios R: Sitios rurales silvestres (Establecimiento algodonero en Embarcación)
Fig. 1.– Localización del área de estudio. Localidades en los Departamentos de Orán y San Martín, Salta, Argentina.