Evaluación y tratamiento de la enfermedad intersticial pulmonar en la Argentina

Carlos Mosca, Silvia Quadrelli, Liliana Castro Zorrilla, Jorge Castagnino

Key words: interstitial lung disease, ILD

Resumen

Para realizar un relevamiento de las disponibilidades y modalidades de estudio de la enfermedad intersticial en nuestro país la Sección Patología Intersticial de la Asociación de Medicina Respiratoria (AAMR) elaboró una encuesta referida a los métodos de diagnóstico y tratamiento utilizados habitualmente. Se recolectaron 115 respuestas (38.5%), 43% de las cuales correspondían a médicos que residían en el interior del país. El acceso a la utilización de la prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO) es limitado: 25.4% nunca tiene oportunidad de utilizarla y 35.6% sólo puede hacerlo ocasionalmente. El acceso a la tomografía computada de alta resolución es más frecuente, 85% la pueden utilizar frecuentemente (32.4%) o siempre (52.6%). La broncoscopia está disponible en 87.7% de los encuestados frecuentemente (21.9%) o siempre (65.8%). Sin embargo, sólo 20.2% realiza BAL y 13.1% biopsia transbronquial a todos los pacientes. Sólo 16.6% somete a la mayoría o a todos sus pacientes a biopsia quirúrgica. De los médicos que siempre disponen de DLCO 66.6% la aplican en todos los pacientes vs 7.1% de los que la disponen ocasionalmente (p = 0.0003). La disponibilidad de fibrobroncoscopia no influye en la decisión de usar BAL o biopsia transbronquial. La frecuencia de uso de biopsia quirúrgica o el uso regular de inmunosupresores no está influido por ninguna variable. Se concluye que la tendencia actual en nuestro medio es la sub-utilización de recursos diagnósticos. La mayor limitación al acceso es la de la DLCO. Un esfuerzo de las autoridades de salud para conseguir centralizar el estudio de estos pacientes podría permitir que la mayor parte de los mismos se diagnostiquen y traten adecuadamente según los estándares internacionales

Abstract

Management and treatment of interstitial lung disease in Argentina. To determine the availability and usual management of interstitial lung diseases (ILD) in our country, the Section of Interstitial Lung Diseases of the Argentinean Association for Respiratory Medicine (AAMR) made a survey about diagnostic methodology and treatment of ILD. A total of 115 answers were obtained (38.5%), 43% of them among physicians living in the provinces. Availability of diffusing capacity of the lung for carbon monoxide test (DLCO) is limited: 25.4% never have access to it and 35.6% can seldom use it. Availability to thoracic CT scan is wider: 85% may use if often (32.4%) or always (52.6%). Bronchoscopy is commonly available in 87.7% of the physicians either often (21.9%) or always (65.8%). However, only 20.2% perform BAL and 13.1% transbronchial biopsy in every patient. Only 16.6% perform open lung biopsy or thoracoscopic biopsy in all or most of their patients. Sixty eight percent of physicians who always have availability of DLCO perform it in every patient but only 7.1% of those who seldom have access to DLCO do so (p = 0.0003). Availability of bronchoscopy does not have any influence on the decision of performing BAL or transbronchial biopsy. Frequency of use of surgical biopsy or treatment with immunosuppressive drugs was not influenced by any variable. We conclude that there is a current trend to underuse diagnostic resources for ILD in Argentina. Limitations in availability are relevant regarding DLCO. An effort from the health authorities to centralize the management of patients with ILD would allow to study and treat them according to international recommendations.

Fecha de recepción 26-X-1999 

Fecha de aceptación 27-VII-2000