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VALORES
ESPIROMETRICOS NORMALES
VALORES
ESPIROMETRICOS NORMALES PARA LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
FERNANDO GALINDEZ1, MARTIN
SIVORI1, OSCAR GARCIA1, JORGE CESARO1, ADRIAN SUAREZ1, JORGE BLEKER1,
LUIS CASTAÑIZA1, ANDREA CALLAY1, OSCAR LOPEZ1, ALEJANDRA LUPO1,
BERNARDO SAVASTANO1, ALDO SACERDOTI2
1Carrera de Especialista en
Neumonología, Unidad Pirovano, Facultad de Medicina, Universidad de
Buenos Aires; 2Departamento de Matemáticas, Facultad de Ingeniería,
Universidad de Buenos Aires y Universidad de la Matanza
Key words: normogram, spirometry
Resumen
Debido a
la diferencia existente entre las distintas tablas de valores
teóricos espirométricos de la literatura, decidimos realizar la de
la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires. Se realizó
espirometría forzada, siguiendo las recomendaciones de la American
Thoracic Society, a 237 personas (105 de sexo femenino y 132 de sexo
masculino) de entre 18 y 86 años, y entre 144 y 194 centímetros de
altura. Se les midió Capacidad Vital Forzada (FVC), Volumen
Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), y Flujo Espiratorio
Forzado entre el 25 y el 75% de la FVC(FEF25-75) en espirómetros
previamente calibrados mediante el Simulador de Espirometría por
Descompresión Explosiva. Se realizó Regresión Múltiple de los
valores obtenidos de Función Pulmonar (FP) con la edad y la altura
para cada sexo. Considerando la FP de distribución normal, se
determinó el Límite Inferior Normal (LIN) calculando el intervalo de
confianza a una cola con un nivel de confianza del 95%, y se
consideró como LIN un porcentaje variable para cada parámetro, a
cada edad, y a cada altura, eliminando así el concepto de valor
porcentual fijo, utilizado ampliamente en nuestro medio.
Abstract
Normograms
of spirometric values for the city of Buenos Aires. There is a large
variability between the different normograms of spirometric values, so
that we designed our normogram for Buenos Aires and Gran Buenos Aires.
We performed forced spirometry, under American Thoracic Society
standardization, in 237 normal subjects (105 females) between 18 to 86
years old, and 144 to 194 cm. We measured Forced Vital Capacity (FVC),
forced Expiratory Volume in one second (FEV1), and forced expiratory
flow during the middle half of the Forced vital capacity (FEF25-75),
in previously calibrated by the explosive decompressor spirometers.
Linear regression using height and age was used for each measured
value for each sex. The values obtained were in normal distribution,
so that we determined the Low Limit of Normality calculating the 95%
confidence interval to one tail, and this should replace the common
method of the fixed percent of each value to determine the lower limit
of normality for a predicted value.
Dirección postal: Dr. Fernando R. Galíndez, Laprida 1898,
10º N, 1425 Buenos Aires, Argentina. Fax: 54-1-807-2179
Recibido: 28-VIII-1997 Aceptado: 17-XI-1997
El estudio de Función Pulmonar (FP) más accesible y
universalmente utilizado es la Espirometría. De su realización en la
práctica diaria se obtienen dos series de datos. Los primeros son los
valores espirométricos objetivos, que permiten comparar el estudio
realizado con otros previos de la misma persona, y que orientan hacia
la evolución de la FP del paciente. Los segundos datos obtenidos son
la comparación de dichos valores con los valores teóricos de FP. A
tal efecto, existen en la literatura numerosas tablas de valores
teóricos de diversos autores, con los que se pueden comparar los
valores obtenidos y expresarlos así como porcentaje del valor
teórico. Estas tablas de valores teóricos se han obtenido de
muestras poblacionales de diversos países de Europa1-5 y de los
Estados Unidos de Norte América6-10, e incluso de la República de
Sud Africa11 para la raza negra. Si bien en la Argentina las
corrientes inmigratorias más importantes provinieron del sector
meridional de la Europa Occidental, de donde provienen algunas
tablas4, era necesario realizar un muestreo poblacional en Buenos
Aires (BA) y gran Buenos Aires (GBA), Argentina, para obtener una
ecuación de predicción de la FP aplicable a nuestro universo. Con
este objetivo estudiamos a 237 personas (105 de sexo femenino y 132 de
sexo masculino) a fin de obtener un Normograma de Predicción y
compararlo con los ya existentes en nuestro medio y que se utilizan
por habitualidad5, 7-9, y porque vienen incluidos en los equipos de FP
computarizados que provienen del exterior, y en el de Industria
Nacional8, 9. Esta necesidad de contar con tablas propias, que surgió
de manera espontánea en nuestro grupo de trabajo, se realzó al
analizar las tablas ya existentes, en cuanto a los grupos
poblacionales a que se referían, a que algunos incluyeron fumadores1,
otros no investigaron antecedentes cardiológicos7, 12, o que los
tests espirométricos fueron realizados por personal paramédico7, 10,
o que incluyeron “voluntarios” en los estudios13, o bien fueron
realizados antes de las recomendaciones de la American Thoracic
Society (ATS)5-7, o fueron realizados en comunidades cerradas8, 9.
Material y métodos
Población
Se incluyeron en el estudio personas entre los 18 y los 86 años
domiciliados en BA o GBA, que se encuentran a nivel del mar. Las
personas medidas trabajaban en los hospitales a los que asisten los
autores, o eran sus familiares y/o amigos, o acompañantes de
pacientes que concurrían a sus consultorios, o de un centro de
jubilados. Todos los que se incluyeron en el estudio debieron no
cumplir con los criterios de exclusión que figuran en la Tabla A. A
los sujetos que se incluyeron en este estudio no se les realizó
examen físico ni Rx de tórax. La muestra se compuso de 105 mujeres y
132 hombres, con rango de edad entre 18 años y 86 años. La muestra
tuvo distribución similar a la informada por el Censo Nacional
efectuado en el año 199114.
Recolección de datos
El trabajo formó parte de la actividad curricular de la Carrera de
Especialista en Neumonología de la Universidad de Buenos Aires,
Unidad Pirovano, y su protocolo fue aprobado por el Director de la
Carrera, Prof. Dr. Isidoro Hasper. Los autores eran alumnos de la
Carrera. Tanto el cuestionario utilizado, la medición antropométrica
de los sujetos, como la medición de la FP, fueron realizados
personalmente por los autores. El cuestionario incluyó número de
identificación, nombre del sujeto, dirección, edad, sexo, altura de
pie, fecha del estudio, consentimiento por parte del sujeto, y
preguntas de una versión modificada del Proyecto de Estandarización
Epidemiológica de la ATS15. Los estudios se realizaron entre el 1º
de septiembre de 1994 y el 28 de febrero de 1995.
Antes y después de la recolección de datos espirométricos se
testearon los equipos a utilizar mediante un Simulador de
Espirometría por Descompresión Explosiva (SEDE), que permite
calibrar tanto la Capacidad Vital Forzada (FVC)16 como el Volumen
Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1)16, a diferencia de las
jeringas de calibración que sólo permiten el calibrado de la FVC17.
El SEDE consiste en una cámara hermética donde se puede ingresar a
un gas a una presión, que se registra a través de un manómetro, y
desde donde el gas sale, a través de una válvula solenoide, en forma
brusca o «explosiva», generando un flujo exponencial de dicho gas
similar al fisiológico, y altamente reproducible18. Para realizar la
calibración, el SEDE fue cargado con aire a temperatura ambiente. Los
equipos de neumotacógrafo se calibraron diariamente con jeringas de 3
litros. Del primer testeo con el Descompresor Explosivo se aceptaron
para el trabajo 4 equipos de neumo-tacógrafo (2 MedicalGraphics, 1
SensorMedics y 1 Datospir) y 9 equipos volumétricos, 5 de campana (4
ATSOK computariza-dos y 1 Collins) y 4 de fuelle (2 Vitalograph, 1
Fukuda y 1 Pulmax). En este testeo inicial se descartaron 5 equipos de
neumotacógrafo por tener un error mayor al 3% de la FVC o del FEV1
medidos17, 21. Todos los equipos que pasaron el primer testeo con el
Descompresor Explosivo antes de iniciar el trabajo también pasaron el
testeo al finalizar el mismo. Los datos obtenidos de equipos
computarizados (Neumotacógrafos y Volumétricos) se leyeron a valores
de temperatura corporal, presión barométrica y saturación de vapor
de agua (BTPS)16 introduciendo a través del teclado las condiciones
de temperatura y presión atmosférica, y los obtenidos de equipos
manuales se corrigieron posteriormente a BTPS según presión y
temperatura registrada al momento del estudio, que siempre fueron
entre 17 y 40ºC21. La edad se determinó en años y se tomó como la
presentada el día del estudio, así cumpliera años al día
siguiente. La altura de pie se determinó en centímetros y se tomó
con el sujeto descalzo, el raquis derecho y la vista al frente. Las
pruebas espirométricas se realizaron en posición sentada, según
técnica de la ATS, desde Capacidad Pulmonar Total (TLC)16 hasta
Volumen Residual (RV)16, con inicio enérgico, sin registro de tos en
la espiración, y con criterio de fin de la misma con plateau evidente
sin cambios de volumen en por lo menos dos segundos, con un tiempo
espiratorio total de por lo menos seis segundos21. En los equipos
computarizados que lo tuvieren, se utilizó el criterio de fin de
espiración dictaminado por el programa. El FEV1 se calculó por el
método de la extrapolación retrógrada15, 21, y se descartaron las
curvas cuyo volumen extrapolado era mayor que el 5% de la FVC o 100 ml
(lo que fuese mayor)20. Debido a que sólo se midio la fase
espiratoria, y que las maniobras se realizaron con el sistema de
circuito abierto, esto es inspirar hasta TLC y luego introducir la
boquilla en la boca para realizar la maniobra forzada hasta RV, no se
utilizó clip nasal22. El estudio de FP se dio por concluido,
siguiendo los criterios de la ATS, cuando las tres curvas mejores
presentaron diferencias menores al 5% o a 100 ml (lo que fuere
mayor)20, y en los equipos computados, cuando estos marcaban que se
alcanzaban dichos criterios. Se tomaron 100 ml de diferencia entre las
mejores curvas, y no 200 ml, debido a que el estudio se realizó antes
de la publicación del Update de 1995 de la ATS21. De cada prueba de
FP se obtuvo para el análisis, siguiendo las recomendaciones de ATS,
la mayor FVC, el mayor FEV1, y el Flujo Espiratorio Forzado entre el
25 y el 75% de la FVC (FEF25-75)16 de la curva con mayor sumatoria de
FVC + FEV119-21. Los valores estudiados fueron los antedichos debido a
que por la heterogeneidad de equipos utilizados, y a que se incluyeron
equipos manuales, se debieron seleccionar valores obtenibles por todos
los espirómetros, y a que estos valores son los de mayor
signifi-cancia clínica. De cada estudio realizado se obtuvo registro
gráfico que fue chequeado en segunda instancia por un segundo
observador que revisó los criterios de ATS, antes de incluirlo en la
casuística.
Estadística
Se realizó Regresión Múltiple de los valores obtenidos de
Función Pulmonar con la edad y la altura para cada sexo. Se
consideraron varias alternativas funcionales (lineales, potenciales,
exponenciales), resultando razonable la relación lineal con ambas
variables (edad y altura) para adultos debido principalmente a un no
rechazo de hipótesis de homocedasticidad, aún cuando el modelo
potencial dio coeficientes de correlación semejantes23. El modelo
potencial implica la idea de una variabilidad no constante y sí
proporcional al valor medio, lo que justificaría el Límite Inferior
de Normalidad (LIN) como proporción del valor predictivo.
Considerando la FP de distribución normal, se determinó el LIN
calculando el intervalo de confianza a una cola con un nivel de
confianza del 95%.
En la regresión múltiple la fórmula para el cálculo exacto del
intervalo de predicción implica un desvío estimado que resulta
función de los valores particulares de las variables independientes
(edad y altura). Cuando se utilizan predicciones dentro de los rangos
de los valores muestrales, es despreciable la diferencia entre la
fórmula exacta y la aproximada que considera constante el valor de
SEE.
Se adopta por ello la fórmula simplificada de:
LIN = Valor predictivo - 1.66 x SEE
donde
LIN es límite inferior de normalidad
SEE es el desvío estándar de la predicción
1.66 es el valor de la variable t de Student que deja un 95% por
encima del mismo.
En otros estudios10, en lugar de -1.66 aparece el valor -1.64 que
corresponde a una variable normal que se aproxima a la variable t para
nuestras grandes, la diferencia de todas maneras no es significativa.
Resultados
Se interrogaron 993 personas de las cuales se descartaron 323 por
presentar alguno de los criterios de exclusión que figuran en la
Tabla 1. Se evaluó la FP en 670 personas, de las cuales se rechazaron
308 por no cumplir los criterios de la ATS.
Las mujeres presentaron alturas entre 144 y 193 cm. Los hombres
tuvieron alturas entre 150 y 190 cm.
En la tabla 2 se detalla el histograma de edad de la población.
La tabla 3 muestra las ecuaciones de predicción de los valores
espirométricos.
La tabla 4 muestra el límite inferior normal para cada parámetro de
FP en cada grupo etario para ambos sexos.
Discusión
Como ya se ha mencionado, existen en la literatura numerosas tablas
de valores teóricos de FP, obtenidas de diversas muestras
poblacionales, que creímos podían ser diferentes a la obtenida de
una muestra poblacional autóctona. De hecho, entre las distintas
tablas utilizadas en nuestro medio, existen diferencias de más del
10%24.
Nuestra muestra estuvo compuesta por 237 personas entre 18 y 86 años.
Esta muestra es similar a las tablas más usadas en nuestro medio como
la de Knudson8 que estudió a 290 personas entre 20 y 87 años, y
Crapo9 que estudió 251 personas entre 15 y 91 años. Nuestra
población no pertenecía a ninguna comunidad cerrada como las que
fueron estudiadas por Morris7 y Crapo9, y no se incluyeron voluntarios
como en esta última. La mayoría de las tablas anteriores al año
1970 incluyeron fumadores, y desde la década del 80 no lo hacen. En
nuestro estudio hemos excluido a toda persona que haya fumado en el
transcurso de su vida independientemente de la cantidad de
paquetes-año. Crapo9 tomó como criterio de inclusión a aquel que
fumara menos de 0.5 paquetes-año y no fumara en los 6 meses previos
al estudio.
No tuvimos en cuenta el examen cardiológico, ni la auscultación
respiratoria, ni la Rx de tórax para la inclusión, a excepción de
la deformidad torácica evidente. Similares criterios son usados en la
literatura por diversos autores, no así por Crapo que sí los toma en
cuenta.
Si bien en la literatura está descripto que en los quince días
posteriores a una cirugía de abdomen superior se puede encontrar una
caída en los valores espiro-métricos25, nosotros nos tomamos un
margen mucho más amplio, de seis meses, a fin de tener la certeza de
que no habría subvaloración de la FP en este sentido.
Al contar con variados modelos de equipos en los distintos centros
donde se recolectaron los datos, nos vimos en la necesidad de usar un
sistema de calibración que permitiera comparar los resultados de
diferentes métodos de obtención de flujo y volumen. Se usó para
ello el SEDE, que fuera usado por primera vez en 198017, y en nuestro
país en la comparación de diferentes equipos realizada por
Jáuregui18 y colaboradores, lo que nos permitió establecer una
confiabilidad metodológica para el análisis posterior de nuestros
datos, ya que al pasar la calibración realizada por el SEDE,
convertimos diversos equipos en uno solo.
Para el análisis de los resultados se usó como criterio de inicio de
maniobra el método de extrapolación retrógrada como lo recomienda
la ATS, a diferencia de una de las tablas más usadas en nuestro
medio, la de Morris, que utiliza el método de Kory subvalorando el
FEV1, lo que enmascararía grados leves de obstrucción.
Las Tablas 5 y 6 y las Figs. 1-6 comparan nuestros resultados con
otras tablas utilizadas en nuestro medio.
En las Tablas se aprecia que los varones de 25 años y de 175 cm de
altura tienen una diferencia para la FVC de por lo menos 160 ml menos
con respecto a otras tablas. A medida que aumenta la edad de nuestra
población masculina la brecha existente con el resto de las tablas
tiende a disminuir. EL FEF25-75 presenta a los 45 años, para la misma
altura que antes, una diferencia de por lo menos 300 ml en menos, y a
los 65 años otra diferencia de 400 ml también en menos. En cuanto al
FEV1 el grado de dispersión con el resto de las tablas es menor para
todas las edades. En cuanto a las mujeres, por el contrario, se
observó una concordancia de nuestros valores estudiados con otras
tablas para todos los valores y para todas las edades.
La Tabla 4 muestra el límite inferior de normalidad para cada
variable a los 25, 45 y 65 años tanto para hombres como para mujeres,
que lo hemos calculado a través del L95. Esto nos permite calificar
en los más jóvenes, con porcentajes de teórico de las variables,
superiores a los usados en nuestro medio (80% en FVC y FEV1, y 60% en
FEF25-75)23, 24, lo que permitiría determinar patología funcional,
subvalorada por el 80% ya mencionado. En la edad más avanzada el
porcentaje de teóricos de las variables son inferiores a los límites
inferiores de normalidad antes mencionados, lo que evitaría
sobrediagnosticar patología funcional. Creemos que estos resultados
justifican el uso de nuestras tablas en el ámbito de Capital Federal
y el Gran Buenos Aires.
Agradecimientos: Los autores agradecen la colaboración de
los Sres. Jefes de Servicio y/o de los Laboratorios Pulmonares donde
se llevó a cabo la medición de los sujetos estudiados: Dres. E.
Alzúa, Feola, I. Hasper, W. Jauregui, G. Raimondi, D. Rey, E.
Rhodius, H. Sala.
Asimismo, agradecemos a las instituciones donde se desarrollaron las
mediciones: Hospitales Durand, Pirovano, Posadas, Tornú y Francés;
Clínica Bazterrica (Servicio de Emergentología); Institutos
Bancario, Raúl Carrea (FLENI) y Sanatorios Central Metropolitano y
Colegiales.
Por último, queremos agradecer a ATSOK Argentina por la provisión de
Espirómetros y del SEDE, y a Glaxo Wellcome por la impresión de los
formularios con el cuestionario realizado.
Bibliografía
1. European Community for Steel and Coal. Industrial Health and
Medicine Series (ed 2). Aide Mémoire of Spirographic Practice for
Examining Ventilatory Function. Luxemburg, ECSC; 1973.
2. Arcangeli P, Cotes JE, Cournand A. Introduction to the definition
of normal values for respiratory function in man. Torino: Panminerva
Medica, 1970; p 327.
3. Cotes JE. Average normal values for the forced expirato-ry volume
in white caucasian males. BMJ 1966; 1: 1016-8.
4. Roca J, Sanchis J, Agusti Vidal A. Spirometric reference values for
a mediterranean population. Bull Eur Physiopa-thol Respir 1986; 22:
217-24.
5. Kamburoff PL, Woitowitz HH, Woitowitz RH. Prediction of spirometric
indices. Respir News Bull 1963; 17; 1-4.
6. Kory RC, Callahan R, Boren HG, Syner MJ. The Veterans
Administration-Army cooperative study of pulmonary function. Clinical
spirometry in normal men. Am J Med 1961; 30: 243-58.
7. Morris JF, Koski A, Johnson LC. Spirometric standards for healthy
nonsmoking adults. Am Rev Respir Dis 1971; 103: 57-67.
8. Knudson RJ, Lebowitz MD, Holdberg CJ, Burrows B. Changes in the
normal maximal expiratory flow-volume curve with growth and anging. Am
Rev Respir Dis 1983; 127: 725-34.
9. Crapo RO, Morris AH, Gardner RM. Reference spirometric values using
techniques and equipment that meet ATS recommendations. Am Rev Respir
Dis 1981; 123: 659-64.
10. Glindmeyer HW, Lefante JJ, Mc Colloster A, Jones RN, Weill H.
Blue-Collar normative spirometric values for caucasian and
African-American men and women aged 18 to 65. Am J Respir Crit Care
Med 1995; 151: 412-22.
11. Shamssain MH. Pulmonary function in normal non-smoking black.
Southern African adults. Respiratory Medicine 1994; 88: 287-91.
12. Schelesinger Z. Normograms for Pulmonary Ventilatory Function.
Should coronary heart disease patients be included? Chest 1975; 67:
379-81.
13. Miller A. Prediction equations and normal values. In: Miller A.
References values for Pulmonary Function Tests in clinical and
occupational lung disease. New York: Grune & Stratton, 1986; p.
216.
14. Censo Nacional 1991.
15. Ferris BG. Epidemiology Standardization Project. Am Rev Respir Dis
1978; 118: 7-53.
16. ATS/ERS. Respiratory Function Measurements in Infants: Symbols,
Abbreviations, and Units. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151:
2041-57.
17. Petusevsky ML, Lyons LD, Smith AA. Calibration of time derivatives
of forced vital capacity by explosive decompression. Am Rev Respir Dis
1980; 121: 343.
18. Jáuregui WO. Propuesta para la estandarización de la
espirometría en la Ciudad de Buenos Aires. Medicina (Buenos Aires)
1993; 53: 21-8.
19. American Thoracic Society. ATS Statement Snowbird Workshop on
Standardization of Spirometry. Am Rev Respir Dis 1979; 119: 831-8.
20. American Thoracic Society. Standardization of Spirome-try, 1987
update. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1285-98.
21. American Thoracic Society. Standardization of Spirometry. 1994
Update. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 1107-36.
22. Pina JS, Roth B, Carter E. Is the use of nose clips necessary in
adults performing routine spirometry? Chest 1995; 108: 187S.
23. Sobol BJ, Sobol PG. Percent of predicted as the limit of normal in
pulmonary function testing: a statistically valid approach. Thorax
1979; 34: 1-3.
24. Quadrelli S, Montiel G, Roncoroni A. Análisis de los factores de
error en la espirometría. Medicina (Buenos Aires) 1994; 54: 69-81.
25. Anscombe AR, Buxton B. Effect of abdominal operations on TLC and
its subdivisions. BMJ 1958; 2: 84-97.
26. American Thoracic Society. Lung Function Testing: selection of
reference values and interpretative strategies. Am Rev Respir Dis
1991; 144: 1202-18.
Fig. 6.- FEF25-75 en hombres de 175 cm de altura. FEF25-75 expresado
en litros/segundo.
Fig. 1.- FVC en mujeres de 165 cm de altura. FVC expresada en litros.
Fig. 2.- FEV1 en mujeres de 165 cm de altura. FEV1 expresado en
litros.
Fig. 3.- FEF25-75 en mujeres de 165 cm de altura. FEF25-75 expresado
en litros/segundo.
Fig. 4.- FVC en hombres de 175 cm de altura. FVC expresada en litros.
Fig. 5.- FEV1 en hombres de 175 cm de altura. FEV1 expresado en
litros.
TABLA 1.- Criterios de Exclusión
l Fumadores o ex-fumadores.
l Criterios de bronquitis crónica.
l Asma.
l Historia de sibilancias.
l Disnea Clase Funcional II o más.
l Insuficiencia Cardíaca.
l Hipertensión Arterial.
l Tuberculosis actual o pasada.
l Cirugía Cardíaca o Torácica
l Cirugía de Abdomen Superior en los últimos seis meses.
l Deformidad torácica evidente el momento del estudio.
l Exposición a sustancias orgánicas e/o inorgánicas inhalatorias
(fundición, minería, textiles, químicos).
l Sinusitis Crónica.
l Rinitis Alérgica.
l Radioterapia previa.
l Cualquier otro antecedente de enfermedad respiratoria.
TABLA 2.- Histograma por edades en % de casos
TABLA 3.- Ecuaciones de Predicción
Parámetro Sexo Constante Coeficiente Coeficiente R2 SEE L95
edad (años) altura (cm)
FVC F -5.533 -0.0177 0.0600 0.639 0.470 0.780
(litros) M -8.503 -0.0193 0.0804 0.564 0.597 0.991
FEV1 F -3.336 -0.0243 0.0447 0.709 0.401 0.666
(litros) M -5.135 -0.0290 0.0585 0.687 0.455 0.755
FEF25-75 F -0.055 -0.0464 0.0328 0.537 0.876 1.454
(litros/seg) M -0.612 -0.0490 0.0359 0.407 1.074 1.783
F = Femenino. M = Masculino
FVC = Capacidad Vital Forzada
FEV1 = Volumen Espiratorio Forzado en el Primer segundo.
FEF25-75 = Flujo Espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la
Capacidad Vital Forzada.
R2 = coeficiente de correlación
SEE = Desvío Estándar de la Predicción
L95 = 1.66 x SEE
TABLA 4.- Límite inferior normal expresado en % del teórico
Valor Sexo 25 años 45 años 65 años
FVC F 80 81 76
M 80 79 77
FEV1 F 81 77 73
M 83 80 76
FEF25-75 F 65 56 38
M 64 56 41
F = Mujeres de 165 cm de altura
M = Hombres de 175 cm de altura
TABLA 5.- Comparación con otras Ecuaciones de Predicción en mujeres
de 165 cm de altura
Valor Autor 25 años 45 años 65 años
este estudio 3.92 3.57 3.22
Kamburoff 3.75 3.32 2.9
FVC Crapo 3.97 3.54 3.11
(litros) Knudson 3.71 3.36 3.01
Glindemeyer 3.91 3.64 2.86
Barcelona 4.13 3.71 3.29
este estudio 3.43 2.95 2.46
Kamburoff 3.20 2.71 2.21
FEV1 Crapo 3.43 2.92 2.41
(litros) Knudson 3.19 2.76 2.41
Glindemeyer 3.34 2.96 2.31
Barcelona 3.38 2.88 2.46
este estudio 4.2 3.3 2.3
Kamburoff 3.4 2.8 2.3
FEF25-75 Crapo 4.1 3.2 2.2
(litros/ Knudson 3.7 3.1 2.4
segundo) Glindemeyer 3.8 3.1 2.5
Barcelona 3.8 2.9 1.9
En negrita los valores con una diferencia menor a 200 ml con los
valores obtenidos en este estudio.
FVC = Capacidad Vital Forzada
FEV1 = Volumen Espiratorio Forzado en el Primer segundo.
FEF25-75 = Flujo Espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la
Capacidad Vital Forzada.
TABLA 6.- Comparación con otras Ecuaciones de Predicción en
hombres de 175 cm de altura
Valor Autor 25 años 45 años 65 años
este estudio 5.08 4.67 4.31
Kamburoff 5.33 4.81 4.28
FVC Crapo 5.32 4.89 4.46
(litros) Knudson 5.24 4.65 4.05
Glindemeyer 5.45 4.99 3.98
Barcelona 5.45 5.15 4.86
este estudio 4.38 3.80 3.22
Kamburoff 4.6 3.84 3.15
FEV1 Crapo 4.45 3.96 3.47
(litros) Knudson 4.48 3.90 3.31
Glindemeyer 4.53 4.02 3.12
Barcelona 4.37 3.94 3.52
este estudio 4.4 3.5 2.5
Kamburoff 5.3 4.1 3.0
FEF25-75 Crapo 4.8 4.0 3.2
(litros/ Knudson 4.7 4.0 3.3
segundo) Glindemeyer 4.8 4.2 3.1
Barcelona 4.6 3.8 2.9
En negrita los valores con una diferencia menor a 200 ml con los
valores obtenidos en este estudio.
FVC = Capacidad Vital Forzada.
FEV1 = Volumen Espiratorio Forzado en el Primer segundo.
FEF25-75 = Flujo Espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la
Capacidad Vital Forzada.
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