HORMONE REPLACEMENT THERAPY INCREASES TRABECULAR
AND CORTICAL BONE DENSITY IN OSTEOPROTIC WOMEN

ALICIA BAGUR, ANA WITTICH, GUALTERIO GHIRINGHELLI, EDUARDO VEGA, CARLOS MAUTALEN

Sección Osteopatías Médicas, Departamento de Medicina, Hospital de Clínicas, José de San Martín, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Key words: Estrogen, Osteoporosis, bone mineral density

Abstract

Twenty five postmenopausal Caucasian women with established osteoporisis or severe osteopenia were treated with continuous combined estrogen/progesterone (2 mg 17 B estradiol and 5 mg medroxiprogesterone) and 1000 mg of calcium daily. The mean age of the patients was 57 ± 6 years (range 44 to 69 years), and the average
postmenopausal interval was of 10.7 ± 4.2 years. The bone mineral density (BMD) of the lumbar spine and proximal femur was determined using DXA densiometer at baseline, 12 and 24 months of treatment. Serum and urine measurements were done at baseline and 12 months. After 24 months of treatment bone mineral density increased at the trochanter 10.2% p < 0.001, lumbar spine 9.6% p < 0.001, Ward's triangle 8.6% p < 0.005 and femoral neck 5.7% p < 0.001 in comparison to basal levels. In the first year of treatment serum alkaline phosphatase and urinary hydroxiproline diminished significantly in comparison to basal levels (p < 0.001, for both). In conclusion, this study
indicates that continuous combined estrogen progesterone therapy decreases bone turnover and increases BMD of the spine, femoral neck and trochanter in established osteoporosis.

Resumen

La terapia hormonal de reemplazo aumenta la densidad mineral osea en mujeres osteoporóticas. Se estudiaron 25 mujeres postmenopaúsicas con osteoporosis u osteopenia severa. Las mismas recibieron tratamiento continuo con estrógenos y progesterona (2 mg de 17 B estradiol y 5 mg de medroxiprogesterona) y 1000 mg de calcio por día. La edad promedio de la población fue 57 ± 6 años (rango 44 a 69 años), y el promedio del intervalo postmenopausia fue 10,7 ± 4,2 años.
La densidad mineral ósea de la columna lumbar y del fémur proximal fue determinada usando un densitómetro DXA. Las mediciones se realizaron antes de iniciar el tratamiento, a los 12 y 24 meses de tratamiento. Las determinaciones bioquímicas séricas y urinarias se realizaron antes de iniciar el tratamiento y a los 12 meses. La densidad mineral ósea se incrementó después de 24 meses de tratamiento en tocanter 10,2% p < 0,001, columna lumbar 9,6% p < 0,001, triángulo de Ward 8,6% p < 0,005 y cuello de fémur 5,7% p < 0,001 en comparación con los niveles basales. Durante el primer año de tratamiento la fosfatasa alcalina e hidroxiprolina disminuyeron significativamente en relación a los niveles basales (p < 0,001 para ambos). Como conclusión este estudio indica que la terapia contínua combinada con estrógenos y progesterona disminuyó el recambio óseo y aumentó la densidad mineral ósea en la columna lumbar, cuello de fémur y trocanter en pacientes con osteoporosis establecida.

Received: 22-XII-1995  Accepted: 22-IV-1996

Postal address: Dra. Alicia Bagur, Sección Osteopatías Médicas, Hospital de Clínicas José de San Martín, Córdoba 2351, Buenos Aires, Argentina